Menstruasi = Masalah Kewanitaan ???

Masalah kesehatan yang cukup mengganggu wanita adalah saat-saat menjelang menstruasi, kemudian saat menstruasi, dan masa menjelang menopause, dimana sebagian wanita akan mengalami keluhan-keluhan yang tidak menyenangkan. Keluhan yang dirasakan bervariasi mulai dari yang ringan sampai berat. Hal ini terkait dengan faktor hormonal dan juga keadaan psikologik masing-masing wanita saat menghadapi masa -masa penting tersebut.

Menstruasi atau haid adalah siklus pengeluaran cairan tubuh fisiologi berupa darah dan jaringan selaput lendir rahim dari wanita yang sedang tidak hamil di bawah kendali hormonal dan berulang secara normal. Pada umumnya menstruasi terjadi di usia 12-13 tahun. Menstruasi pertama tersebut dikenal dengan istilah menarche.

Fase-Fase Menstruasi

Proses menstruasi adalah suatu proses yang kompleks dan melibatkan beberapa sistem tubuh, mulai dari organ di otak kita yaitu hipotalamus, kelenjar hipofisis, alat-alat genital, korteks adrenal dan kelenjar-kelenjar lain. Kelenjar hipofise adalah kelenjar yang cukup banyak memproduksi hormon-hormon yang berkaitan dengan fungsi reproduksi wanita.

Siklus menstruasi akan berulang normalnya setiap 28 7 hari sekali (21-35 hari) mulai dari menarche dan berhenti pada saat menopause. Lamanya menstruasi berkisar antara 4-7 hari. Jumlah darah yang keluar tiap menstruasi kurang lebih 30-40 ml.

Fase Menstruasi secara singkat dapat dibagi menjadi:

1. Fase Folikuler / Proliferasi (hari ke-5 sampai hari ke- 14)
2. Fase Luteal / fase sekresi / fase pramenstruasi (hari ke-14 sampai hari ke-28)
3. Fase menstruasi (hari ke-28 sampai hari ke-2 atau 3)
4. Fase Regenerasi / pascamenstruasi (hari ke-1 sampai hari ke-5)

Problem menstruasi

Proses menstruasi adalah sesuatu hal yang normal dialami setiap wanita, namun ada beberapa kelainan yang dapat terjadi. Kelainan itu antara lain :

1. Amenorrhea

adalah suatu keadaan yang ditandai dengan terhentinya menstruasi. Ada 2 jenis amenorrhea, yaitu :

• Amenorrhea primer yaitu tidak terjadinya menstruasi pada pubertas.
• Amenorrhea sekunder yaitu berhentinya menstruasi setelah pernah mengalami menstruasi sebelumnya.

2. Dysmenorrhea

Dysmenorrhea adalah keluhan menstruasi berupa nyeri yang dirasakan, biasanya nyeri dirasakan di daerah perut bagian bawah.

• Dysmenorrhea primer yaitu keluhan nyeri menstruasi tanpa disertai dengan adanya riwayat kelainan pada daerah panggul.
• Dysmenorrhea sekunder yaitu keluhan nyeri menstruasi yang sebagai akibat adanya kelainan pada struktur panggul.

3. Menorrhagia

Menorrhagia adalah suatu keadaan dimana darah menstruasi yang keluar lebih banyak dari normal. Darah yang keluar mencapai lebih dari 80 ml.

4. Metrorhagia

Metrorhagia adalah suatu keadaan dimana siklus menstruasi terjadi lebih pendek dari normal atau kurang dari 21 hari yang merupakan batas minimal siklus normal.

Selain keempat problem di atas, ada satu istilah yang kita kenal dengan sebutan PMS (Premenstrual Syndrome), yaitu suatu kumpulan gejala yang terjadi sebelum menstruasi datang. Gejala-gejala yang timbul bermacam-macam, diantaranya :

• Jerawat
• Nyeri dan bengkak pada payudara
• Merasa lelah
• sulit tidur
• Gangguan pencernaan antara lain : perut kembung, diare, konstipasi
• sakit kepala, sakit di daerah punggung
• Nafsu makan bertambah
• Nyeri otot dan sendi
• Gangguan konsentrasi
• Berat badan cenderung meningkat karena adanya retensi cairan
• Emosi labil : menangis, perasaan sensitif dan mudah tersinggung

Penyebab dari PMS belum diketahui secara pasti, namun diduga ada hubungannya dengan perubahan hormon selama siklus menstruasi berlangsung. Hal ini diduga karena perubahan hormon yang terjadi pada tiap wanita juga berbeda-beda. Stres dan masalah emosional bukanlah penyebab PMS, tapi merupakan hal yang dapat memperparah.

Berdasarkan American College of Obstetricans and Gynecologist, sekitar 85 % dari wanita yang menstruasi setidaknya pernah mengalami 1 gejala PMS dalam siklus menstruasinya. Gejala PMS yang berat dikenal dengan istilah Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD).

Penanganan Problem Menstruasi

Untuk mengurangi PMS dan dysmenorrhea, ada beberapa hal yang harus dilakukan

• Hindari kafein (kopi, teh, cola, dan coklat) selama menstruasi karena dapat menyebabkan pembuluh darah menyempit
• Konsumsi sayuran, buah, dan gandum untuk mencukupi serat dan sebagai sumber zat besi
• Konsumsi suplemen kalsium secara teratur
• Kurangi konsumsi garam karena menyebabkan retensi cairan
• Perbanyak olahraga supaya sirkulasi darah dan oksigen membaik sehingga mengurangi nyeri menstruasi, juga tubuh akan memproduksi endorfin, yaitu "natural pain killers"
• Kurangi stres dengan meditasi, pijat karena dapat mengendurkan otot-otot yang tegang
• Hangatkan bagian perut dengan cara meletakkan botol berisi air hangat di atas perut yang terasa nyeri.

Obat-obatan yang sering diberikan untuk mengatasi PMS dan dysmenorrhea adalah

• Analgesik dari golongan NSAID (Paracetamol, Ibuprofen )
• Anti depresan, misalnya : Sertralin, fluoxetine
• Diuretik, misalnya : Spironolakton
• Sediaan herbal, misalnya : Agni castii, Black Cohosh, Ginger, EPO (Evening Primrose Oil), dan khususnya di Indonesia, herbal yang diyakini dapat mengatasi keluhan PMS adalah jamu kunyit asam
• Obat-obatan hormonal : pil kontrasepsi untuk mencegah ovulasi bagi yang menderita PMS berat, Obat hormonal diberikan pada kasus-kasus yang berat.

Khusus untuk kasus amenorrhea dan menometrorhagia diperlukan pemeriksaan lengkap oleh tim medis untuk mengetahui penyebabnya secara jelas. Pemeriksaan lengkap dapat meliputi :

• Laboratorium : darah, hormonal
• Radiologik : USG transabdominal maupun transvaginal

Anjuran periksa ke dokter jika :

• Menstruasi berlangsung lebih lama dan jumlah darah yang keluar sangat banyak dari biasanya
• Tiba-tiba menstruasi berhenti
• Nyeri perut hebat dan tidak membaik dengan pemberian analgesik (pereda rasa sakit)
• Perdarahan di luar siklus menstruasi
• Kemungkinan anda hamil
• Setelah 6 minggu berhenti KB, tapi menstruasi tidak kunjung datang

Dr. Dian Sartika

23 Juni 2009